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Cuba正面临近期历史上最严重的卫生危机之一。医院不堪重负，药店空无一物，登革热、基孔肯雅热和欧罗普病毒的疫情几乎蔓延至全国各地，而公共卫生部长José Ángel Portal Miranda却保持沉默。
没有新闻发布会，没有公开露面，没有明确的解释。负责保障一千一百万古巴人健康的那个人已经从新闻视野中消失，就在这个国家最需要答案的时刻。
缺席的部长
在任何民主国家，负责的官员都会每日面对公众，提供数据、措施和评估。然而在古巴，MINSAP 的负责人似乎仅仅躲在那些几乎只提供基本信息的疫情通报后。
Portal Miranda在去年七月向全国人民大会承认，卫生系统正面临“前所未有的结构性危机”，但现在选择了行政沉默，仿佛不发声是一种策略。
在过去几周，负责卫生的副部长和省级直接负责人已开始就登革热、基孔肯雅热和金蚕病的蔓延发表声明。
Carilda Peña García，该部门的副部长，提供了部分报告，承认几乎所有省份都有活跃传播；博士Francisco Durán，国家流行病学主任，几乎一直担任危机的发言人。
Pero de Portal Miranda, nada: ni una comparecencia, ni una entrevista, ni una explicación pública。他的沉默本身就是一种回应——也是国家卫生管理中政治和道德瘫痪的症状。
他最后一次公开露面是在十月中旬，当时他对此次登革热的扩散不以为然并保证“情况在控制之中”。
在马坦萨斯举行的一次会议上，Portal Miranda表示，尽管市民有报告称省内出现死亡、卫生崩溃和发热病例增加，但并未记录到由登革热或基孔肯雅热引起的死亡案例。
El titular del MINSAP 称有关死亡的消息为“谣言”，并澄清流行的疾病“既不是新出现的，也不是罕见的，更不是未知的”。
自那以后，感染病例不断增加，医院已经饱和，市民投诉不断增加。医生缺乏试剂，孩子们在走廊里住院，排长队想要拿到止痛药或一针：这就是今天这个国家的现实。
与此同时，MINSAP 发布了模棱两可的声明和不完整的统计数据。目前尚不清楚实际有多少病人，多少人已经去世，以及哪些地区受到的影响最严重。
缺乏透明度的现象非常明显，导致每周都有不同的版本出现，关于危机的严重程度，而当局却要求已经疲惫不堪的民众保持冷静和耐心。
结合性虫媒病毒危机
当前的卫生紧急情况有一个名字和载体：蚊子。但曾经是零星爆发的登革热 现在已变成了一种综合性arbovirosis的爆炸性鸡尾酒 —登革热、基孔肯雅热和俄罗波赫热— 正在使医院陷入崩溃，并将卫生服务置于危机之中。
专家警告说，同一患者感染多种病毒会加重临床表现，并提高严重并发症的风险，尤其是在儿童和老年人中。
然而，官方的回应仍然不变：关于“聚集控制”的空洞演说和对“个人责任”的呼吁。这个在几十年中自夸拥有“医疗强国”的国家，如今却将消灭孳生源的责任推给了居民，而垃圾却在堆积，灭虫小组的工作在没有燃料和杀虫剂的情况下进行。
部长自己在七月份承认，只有30%的基本药物供应可用。这意味着，大多数用于对抗发热、疼痛、脱水或继发感染的治疗在国家药品网络中根本不存在。
病人们不得不依赖黑市，或依靠海外亲人的包裹。结果：不平等、绝望和可避免死亡的惊人增加。
一个没有答案的系统
Portal Miranda的沉默不仅是政治上的：在道义上也是不可接受的。在一个卫生当局控制所有数据和资源的国家，其缺席相当于对公民知情权的否认。
公众报告中有关感染者真实数字的内容在哪里？用于喷洒消毒、流行病监测和药物采购的预算是多少？在受影响最严重的地区采取了哪些措施？没有人知道。
部长应该向古巴人民解释为什么药房里没有药物，消毒用品缺乏，医院没有蚊帐，家中缺少驱虫剂，诊断为何要拖延数周，或者医生为何在没有基本材料的情况下进行看诊。但他并没有这样做。
En其位置，政权重提一贯的剧本：指责“美国封锁”，谈论“不利天气条件”，并呼吁“人民的抵抗”。
迪亚斯-卡内尔，继续保持不受惩罚的状态
La pregunta que muchos se hacen va más allá del ministro: 为什么米格尔·迪亚斯-卡内尔仍然让他担任此职务？
答案在于政治。Portal Miranda 代表的是服从，而非竞争。它的存在确认了古巴的卫生系统并不是作为公民的权利来管理，而是作为提取外汇、宣传和控制的资源。
公共卫生已成为古巴人的空虚展览和政权精英的丰厚生意: 当医生和疫苗被出口时，人民在没有照顾的情况下生病。
迪亚斯-卡内尔几天前呼吁“像对待COVID-19一样应对虫媒病毒”。但在疫情期间，他的政府隐瞒数据，追捕批评的医生，并操纵数据以营造成功的形象。
相同的策略再次上演：淡化事件的严重性，审查独立媒体，维持一种“局势已被控制”的说辞，但已经没有人再相信了。
透明、问责和责任
Cuba迫切需要透明度。卫生与公共卫生部必须逐省发布详细的流行病学报告，提供真实的病例、死亡和资源数据。必须向公众和医疗社区负责，而不是向共产党负责。信息的不透明致命。而且每一天没有信息，受害者的数量就增加。
还必须对卫生预算的使用进行公共审计。控制媒介的开支是多少？医疗旅游的开支是多少？宣传费用又是多少？问责制不应是自由国家的特权：这是任何政府的道德义务，尤以那些自诩人道主义的政府为甚。
何塞·安赫尔·波塔尔·米兰达和米格尔·迪亚斯-卡内尔必须对此次灾难负责。他们不能再继续躲在禁运的言辞后面，而眼睁睁看着儿童因缺乏试剂和药物而死去，老人们在没有治疗的情况下痛苦挣扎，古巴的公共卫生系统崩溃。
向人道主义干预迈进？
灾难的严重性让人不得不提出一个尴尬的问题：是否到了请求国际人道主义干预的时候？
当一个国家无法保证最低的卫生条件时，当疫情失控蔓延，而国家缺乏应对的能力——或意愿——国际社会有责任采取行动。这不是政治问题，而是关乎人类生命。
像美洲卫生组织、红十字会或世卫组织这样的机构必须紧急评估古巴的流行病学情况。如果政权不允许进行独立检查，那么他们的沉默将成为罪责的证据。
古巴不能再继续在黑暗中消亡。
古巴人有权知道真相，他们应得到关注，他们应有生存的权利。
如果他们的当局无法保护他们，那么世界有道义上责任去保护他们。
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