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Cuba正经历近年来最复杂的流行病危机之一：三种由蚊子传播的病毒——登革热、基孔肯雅热和奥罗普赫病毒的同时传播，这一现象被国际专家称为“联合虫媒病毒病”。
然而，公共卫生部（MINSAP）并未正式承认这一点，也未修改其监测和护理的协议以反映这一新现实。
Desde七月，马坦萨斯省已成为持续传播的疫情中心，这场疫情已蔓延到该国西部和中部的多个省份。
尽管当局承认七个省份正在“积极传播登革热”，但他们避免提及其他病毒的共存，尽管有医疗和社区报告描述了非典型症状和持续的发热情况。
医生 Francisco Durán，国家流行病学主任，已公开承认在马坦萨斯的一些地区发现了基孔肯雅病例以及对奥罗普奇病毒的怀疑。
但是官方的言论仍然将每一次疫情的爆发视为孤立事件，这使得人们难以理解问题的严重性，同时也限制了现场的卫生应对。
三种病毒，一个共同的载体
登革热、基孔肯雅热和Oropouche都是由节肢动物如Aedes aegypti和Culicoides paraensis传播的病毒（即虫媒病毒），它们的临床表现相似：发热、肌肉疼痛、剧烈头痛、皮疹和全身虚弱。
这种相似性使得医生无法在没有特定测试的情况下区分它们，而在古巴，由于实验室基本试剂和设备的匮乏，这几乎是不可能的。
在卡尔德纳斯和科隆的医院，医生们投诉说没有进行白细胞计数和血小板计数，这些都是检测重型登革热早期迹象所必需的，这是当局试图否认的一个极端情况。
“我们正在接待发高烧的病人，但无法确认是否是登革热、基孔肯雅热或其他疾病，”一位在匿名状态下对CiberCuba表示的专业人士说道。“在没有诊断的情况下，我们只能盲目治疗。”
这种缺乏随着基本药物的稀缺而加剧，从止痛药和静脉补液到基本的抗组胺药物。
对此，加上喷雾队伍的间歇性停滞，这些队伍依赖于燃料、杀虫剂和志愿人员的供应，而这些资源该政权已承认处于“危急水平”。
一种流行病中又一场流行病：联合虫媒病毒病
尽管“联合虫媒病毒病”这一术语并未出现在官方的古巴语言中，但其存在已在国际科学文献中得到了广泛的记录。该术语用于描述多种由蚊子传播的病毒在同一时间内在一个人群中同时循环或同时感染同一个人的情况。
一项在ScienceDirect上发布的全球综述—“登革热和基孔肯雅病毒共感染的全球流行情况”确认了许多登革热-基孔肯雅病毒共感染的临床案例，并警告说，由于缺乏在资源较少的国家进行鉴别诊断，其实际发生率被低估。
另一个来自PLOS Biology的研究（“虫媒病毒共感染与共传播：一个被忽视的公共卫生挑战”）警告说，由Aedes aegypti传播的病毒的共同循环构成了一个被忽视的卫生挑战，能够改变疫情的动态和临床结果。
在哥伦比亚与委内瑞拉的边界进行的研究表明，在急性发热患者中同时存在登革热、基孔肯雅热和寨卡病毒感染（BMC Infectious Diseases），而在巴西的研究确认了同一社区内多种虫媒病毒的共存（Parasites & Vectors）。
在实验室中，已经证实这些病毒之间存在相互作用：它们可以相互增强或抑制，这取决于感染发生的顺序。
一项来自 Frontiers in Cellular and Infection Microbiology 的研究显示，先前的基孔肯雅病毒感染可能会部分抑制登革热在人体细胞中的复制，但相反的情况——先感染登革热再感染基孔肯雅病毒——可能会加剧症状。
临床效果与医疗挑战
从临床角度来看，联合的虫媒病毒感染增加了发热症状的严重性，并且 complican 了医疗应对。在哥伦比亚的研究中显示，住院的登革热诊断儿童中高达22%也感染了基孔肯雅病毒（PLOS Neglected Tropical Diseases）。
合并感染的患者可能会出现持续发热、出血、皮疹、严重的关节疼痛以及肝脏或中枢神经系统的异常。
医生指出，在没有实验室工具的情况下，无法区分严重登革热和复杂的病毒共感染，这可能导致不适当或延迟的治疗。
在古巴，这些限制显而易见。医院网络没有针对虫媒病毒的分子检测（PCR），而可能进行这些检测的研究中心——如“佩德罗·库里”热带医学研究所——仅能以最低限度的资源运作，无法覆盖全国。
一个没有条件应对的国家
国际上推荐的遏制病毒共传播的措施在当前的古巴背景下并不适用。
在许多地方，灭虫喷洒工作间歇性或根本不存在，原因在于缺乏杀虫剂和燃料。病媒控制计划在人员有限且没有持续技术监督的情况下运行。
在医院中，基本药物如对乙酰氨基酚、口服补液盐或静脉注射液的短缺限制了对发热患者的妥善处理。
也没有持续的公共卫生教育宣传活动，也没有整合三种病毒的监测系统。
与此同时，官方言论将所有问题简化为登革热，忽视了遍布全国的 Aedes aegypti 可能同时传播多种病毒。这种缺乏认知阻碍了统一的诊断、隔离和治疗方案的制定，使医生和患者面临更隐蔽、更危险的流行病。
沉默的代价
科学家们一致认为，病毒的共同传播是一种真实的生物学和流行病学现象，而对其存在的制度性否认只会加剧其影响。
如《PLOS Biology》的审查所述，“缺乏对多种病原体的监测可能会阻碍早期发现共感染，从而延迟公共卫生反应。”
在古巴，信息集中且卫生报告发布延迟，这一警告变得更加重要。每周没有诊断或有效灭蚊措施，都是蚊子的获利和公共卫生的损失。
承认联合虫媒病毒危机的存在不仅仅是一个语义问题：这是应对已经影响到数千名古巴人的现实的第一步。
而当这个国家继续将登革热视为一个孤立的问题时，这种病毒及其伴随者将继续在整个群岛中扩散，悄然无声地结合在一起。
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