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美国政府发布了一项指令，要求领事官员 拒绝向具备特定慢性医学状况的申请者发放签证 ——包括糖尿病或肥胖——如果评估人员认为这些状况可能会使他们成为该国的“公共负担”。
El 指南，由国务院通过电报发送到各大使馆和领事馆，并经过KFF Health News的审查，这是一家专注于健康问题的全国性调查性新闻机构 扩展了健康状况在移民资格中的重要性，可能会特别影响那些寻求在美国获得永久居留权的人。
尽管体检多年来一直是该流程的一部分——包括排除结核病、疫苗接种历史的审核以及药物或酒精消费的背景调查——但专家警告说，新的指南大幅扩大了考虑的疾病范围，并赋予签证官更大的自主裁量权。
El cable menciona explícitamente 心血管和呼吸系统疾病、癌症、糖尿病、代谢和神经系统障碍以及心理健康问题，此外还提到了肥胖，由于其相关并发症（哮喘、睡眠呼吸暂停、高血压），作为可能需要“昂贵且长期”护理的因素。
La instrucción pide determinar 申请人是否有足够的财力来支付其医疗费用 “在其整个生命期内”，不依赖公共援助或政府资助的机构照护。
也应评估受抚养人的健康状况（孩子或年长父母）和他们的需求是否会妨碍申请人保持就业。
对于法律分析师来说，这种语言与Foreign Affairs Manual——即美国国务院的操作手册——相矛盾，该手册 禁止基于假设场景拒绝签证。
“这份文件鼓励官员根据未来可能出现的紧急情况或医疗费用自行得出结论，”天主教移民法律援助网络首席律师查尔斯·惠勒警告说，并质疑没有医疗背景的决策者是否基于偏见或推测来预测成本或风险。
在同一领域，乔治城大学的移民律师索非亚·热诺维塞强调，该指南促使人们对申请人的临床历史进行推测，从而影响医疗费用和就业能力。
“如果这个变化立即生效， 当人们前往 他们的领事馆面试时，将会引发大量问题，”他说。
该文件将这一措施置于政府通过逮捕、对难民的禁令以及减少接纳配额来收紧移民政策的战略背景下，并强调了这一现象的严重性：全球约有10%的全球人口患有糖尿病，而心血管疾病 是全球死亡的主要原因，这些疾病——根据电文——可能意味着整个生命期间需花费数十万美元的医疗费用。
在这样的背景下，健康状况成为领事决策中的一个核心要素，超越了常规的临床检查和疫苗接种要求。
如果按现有的规定执行，该指南将提高患有慢性疾病或有需要特别照顾的依赖家庭成员的申请人被拒绝的风险，即使他们符合移民过程中的传统医疗要求。
美国国务院缺乏对报告结束的官方评论，加剧了人们对这一变更的范围、时间表和实施标准的不确定性。专家认为，该变更可能会重新构建数千名具有常见但可控健康状况的人的入境美国的途径。
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