从2026年1月1日起，《平价医疗法案》（ACA或Obamacare）保险市场将迎来真正的“补贴深渊”：在2021年由于疫情而批准的增强税收抵免将于2025年12月31日到期。这些特别援助大幅降低了数百万低收入和中等收入人群的保险费，甚至让许多中产阶级家庭首次能够在联邦和州交易所获取可负担的保险覆盖。
Los ACA基本税收抵免 并不会消失，但系统将恢复到疫情前的规则：每个人的帮助减少，以及 获得补贴的收入限制更严格。实际上，这意味着成千上万的家庭将会减少他们目前获得的援助，许多人将不再符合条件，完全失去联邦对支付医疗保险的支持。
保险费将上涨多少，谁将受到更大影响
凯瑟基金会 (KFF)，作为卫生分析领域最有影响力的机构之一，估计如果没有增强补贴，到2026年，ACA市场参与者自付的平均保费可能会超过双倍。他们的估算显示，增幅达到114%：从2025年的大约888美元上涨到2026年约1,904美元，仅对于仍然只获得标准信贷的人员。
总共有约 2200万人 将面临保费上涨，尤其影响使用联邦平台 HealthCare.gov 的州。各种分析和医疗组织警告称，可能会有数十万人放弃他们的计划，或将其覆盖范围降级为更基础的选项。
日历：谁将在1月1日享有保障
对于大多数州，2026年的开放注册期从2025年11月1日到2026年1月15日，尽管一些州市场延长了截止日期。为了使保单在2026年1月1日生效，一般规则是必须在2025年12月15日之前注册或更换计划；之后的注册通常在2月1日或3月1日生效。
HealthCare.gov 上的选项，仔细检查，确保即使无法支付银或金计划，至少也要确保有一个铜计划。
移民资格变化及其影响
新年带来了关于谁可以获得税收抵免以及何时可以注册市场的一些规定的收紧。一方面，对于收入等于或低于联邦贫困线150%的人，全年连续注册的选项被取消。
另一方面，依据移民身份，各州和联邦层面的资格标准也在发生变化。这将使许多在正式经济中工作的移民处于更脆弱的境地，因为他们依赖于加强的援助。
佛罗里达州：政变的震中
佛罗里达是这场保险费风暴的主要中心：这是注册ACA人数最多的州，预计到2025年将有约470万人加入。该州有很高比例的人获得补贴。接近97%的佛罗里达州居民在奥巴马医保市场中享受某种类型的保费折扣。
佛罗里达州也没有扩大医疗补助，因此对于许多低收入工人、自雇人士和小企业来说，ACA市场是获得医疗保险的主要——而且往往是唯一——途径。
迈阿密三人的角色
1. La subida de primas del 1 de enero de 2026 tiene también nombres y apellidos políticos en el sur de Florida: María Elvira Salazar, Mario Díaz-Balart 和 Carlos Giménez。他们支持了自己党派的卫生计划，该计划导致奥巴马医保强化补贴到期，并拒绝参与最后一次两党合作以延长这些补贴。
在投票之后，一小部分温和的共和党人试图通过一个discharge petition强迫进行替代投票。迈阿密的三人都不愿意越过那条界线。
佛罗里达州南部的批评与政治成本
民主党领袖哈基姆·杰弗里斯公开警告称，“佛罗里达州南部的数十万人”面临风险。患者组织警告称，超过一百万居民可能会失去他们的保险或大幅降低保障水平。
多位分析师预计，保险费用的上涨将成为2026年立法选举期间的一个重要议题。对许多家庭而言，2026年1月1日意味着要为相同的医疗保险支付更多费用，或者干脆失去保险。
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