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在美国医疗改革辩论中，唐纳德·特朗普对大型保险公司发出了严厉的批评，指责它们“长期以来”以美国人民的利益为代价谋取利润，这一转折令人意外。
通过他的 Truth Social 平台，特朗普在本周二发出了强有力的信息：他只会支持一种将资金直接返还给公民的医疗系统，排除保险公司的参与。
“权力归于人民！”
“在美国拥有一个出色的医疗系统的唯一办法就是直接把钱送给人民，”特朗普以大写字母写道，这条帖子将经济民粹主义与激进的结构性变革承诺结合在一起。
“没有什么应该流入那些庞大、富有的保险公司，她们已经赚取了数十亿美元，并长时间欺骗美国”，她这样说道。
在他们的提议中，公民可以独立协商并购买自己的保险，声称条件将比目前更好。
“权力归于人民！”，特朗普这样结束了讲话，敦促国会放弃任何不涉及此途径的立法提案。“立即行动！”他要求道。
超越政党界限的信息
尽管特朗普的立场在传统共和党的框架下听起来颇具颠覆性——该党多年来一直倡导自由企业和不干预私营市场——但他表示甚至有一些民主党人对他的提议表示支持。
据他说，上周末，他与“热爱”消除企业中介的医疗系统的“民主党人士”进行了“个人对话”。
他发言的语气和内容可能被解读为一种战略手段，旨在吸引独立选民和对当前医疗系统感到不满的群体，因为随着保费上涨，公众的不满情绪也在增加。
背景：即将到来的涨价和补贴面临危险
特朗普的言辞攻势正值数百万美国人面临不确定性之际。
根据《平价医疗法案》（ACA）规定的联邦医疗保险补贴将在今年年底到期。
如果在2026年之前没有通过立法解决方案，医疗费用可能会急剧上升，尤其会影响中产阶级和劳工家庭。
这重新引发了关于如何 redesign 医疗系统的讨论，对许多人来说，这仍然是发达世界中最昂贵、最不平等的系统之一。
与保守派立法者的巧合
特朗普的提议并不是孤立的。
共和党参议员比尔·卡西迪，参议院卫生、教育、劳工和养老委员会主席，本周提出了一项与特朗普的愿景相似的计划。
卡西迪建议将目前用于保险公司的资金转向消费者，让他们对自己的医疗护理拥有更大的控制权。
“谁不想把100%的资金花在患者选择的医疗服务上，而不是让100%的资金流向保险公司，80%用在医疗服务上……而这些医疗服务却是保险公司决定您需要的？”参议员问道。
尽管他的计划仍在制定中，凯西迪对其能够得到保守派以及民主党温和派的支持表示自信。
共和国叙事中的意外转折
历史上，共和党一直致力于 dismantling 奥巴马政府推行的 ACA 系统，但并没有提出一个获得共识的明确替代方案。
现在，随着特朗普重新回到政治中心舞台，叙事似乎正转向一种混合了个人控制、削减企业利益和民粹主义 rhetoric 的模式。
这一新方法可能对强大的医疗保险行业构成直接威胁，该行业的利润在过去几年中大幅增长。
正如特朗普所指出的，“保险公司的股票在短时间内上涨了超过一千个百分点。它们获得了数千亿美元的收入，但并未如应有的那样进行再投资。”
特朗普的声明引发了更多问题，而非具体的答案。
一个没有保险公司的系统到底会如何运作？公民在没有明确监管框架的情况下，如何确保获得负担得起的医疗服务？谁来管理支付和资金的监督？
唐纳德·特朗普对医疗保险行业的直接攻击标志着美国健康政策辩论的一个转折点。
尽管他们的提案仍然缺乏坚实的技术结构，但这一信息在一群对高额奖金、无尽的官僚主义和不合理的企业利益感到厌倦的公民中引起了共鸣。
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