在美国，随着总统唐纳德·特朗普上周签署的新税法的实施，数百万名医疗补助和补充营养援助计划（SNAP）的受益者之间弥漫着一股不确定和恐惧的浪潮。
该法令包含对社会支出的深度削减以及获取基本健康和食品福利的新要求，威胁到数百万低收入人群的医疗保障和食品援助，其中许多人是临时工、慢性病患者和单亲家庭。
更严格的要求，受益者减少
最具争议的变化之一是对19至64岁之间的成年人施加强制性的工作要求，以便申请或维持医疗补助。
为了维持其覆盖范围，他们必须证明自己工作、学习或每月至少进行80小时的社区服务。
类似的规定将适用于SNAP受益人，之前称为“食品优惠券”（food stamps），并且将满足这一要求的年龄延长至65岁。
尽管存在一些例外情况——例如有14岁以下子女的人——社会权利的维护者警告说，许多人将因官僚主义或无法满足新标准而失去这些项目的准入，即使他们在法律上符合资格。
国会预算办公室估计，到2034年，最多将有1180万人失去医疗补助。
此外，还有那些由于未能及时提交文件或因州级系统错误而可能被排除在SNAP之外的人。
“我感到恐慌”：法律的人性影响
Amanda Hinton，39岁，居住在密苏里州，纤维肌痛患者，向Univisión表达了她的忧虑：“我感到恐慌。我有无法治愈的慢性疾病，依赖药物来度过每一天。如果没有Medicaid，我就无法负担这些药物。”
您这样的案例在那些担心无法满足要求或因行政失误而被排除的人群中十分普遍。
朱莉亚·本克，威斯康星州的家庭护理人员，讲述了由于文书工作延误，她失去了医疗保险一个月，这意味着一个月没有治疗，并且不得不重新安排与医生的预约。
更多的官僚作风，减少了获取渠道
专家们最为批评的一个观点是官僚主义的增加。
根据新法，资格需每六个月重新评估，这增加了行政负担，也增加了因程序性错误而导致人员被排除在系统之外的风险。
“每多一个人需要提交的额外文件，就会失去一些人，”法律行动中心的分析师黛博拉·斯坦伯格表示。
此外，许多疾病，如心理疾病或物质使用障碍，仍未在州政府的医疗补助系统中适当地登记，这使得豁免手续更加复杂。
州和医院面临压力
各州需在2027年前实施医疗补助工作要求。
关于SNAP，法律要求他们在2027年前承担更大比例的项目管理费用，并从2028年开始支付部分食品援助福利。
“对于许多这些州来说，这将是一个非常紧迫和困难的时间框架，”美国家庭健康组织负责卫生政策的高级主任索非亚·特里波利表示。
法律组织预测，因对系统感到沮丧而退出项目的人数将增加。
另一方面，农村医院可能会面临财政压力。
KFF非政府组织估计，未来十年内，农村地区的医疗补助支出将减少超过1550亿美元，这可能导致许多关闭。
这项有争议的法律 One Big Beautiful Bill 涉及的内容包括
总统特朗普于周五签署了雄心勃勃的法案One Big Beautiful Bill，该法案将延长减税措施并逐步削减医疗补助。
特朗普签署了“伟大而美丽的法案”，在华盛顿白宫举行的活动中，庆祝美国独立日。
这是一项有争议的立法，代表着国家财政、社会和国家安全政策的重大重组。
该法律的主要内容之一是税收改革，通过这些改革，2017年特朗普首任期间实施的减税措施将被永久延续，同时对于年收入低于15万美元的员工，其小费和加班费将免征税。
还创建了所谓的特朗普账户，这是一种具有教育、住房或职业培训的税收优惠的储蓄账户；将儿童税收抵免提高到每个孩子2,500美元，直到2028年；允许最多扣除1万美元的国内汽车贷款利息，并将州和地方税（SALT）的扣除上限提高到4万美元，适用于年收入低于50万美元的人。
拉奥BBB将超过1.5万亿美元的预算分配给军事，并为边境安全分配1.7万亿美元。
也考虑对社会项目进行削减，其中包括超过12亿美元的联邦支出，主要用于医疗补助。它对获得医疗援助施加工作要求，减少食品援助计划（SNAP）的补贴，并逐步取消对可再生能源的税收激励。
关于特朗普新法及其对医疗补助和SNAP影响的常见问题
特朗普新法下，Medicaid和SNAP的主要变化是什么？
新法律为19至64岁的成年人引入了强制性的就业要求，希望获得Medicaid和SNAP的人必须证明自己在工作、学习或每月至少进行80小时的社区服务。此外，还增加了官僚主义，要求每六个月重新评估资格，这可能导致许多人因行政错误而失去保障。
谁会受到医疗补助变化的影响最大？
受Medicaid变更影响最大的人群是低收入者，包括不稳定的工作者、慢性病患者和单亲家庭。预计到2034年，可能会有多达1180万人因为新的要求和削减而失去Medicaid的保障。
新法将如何影响具有合法身份的移民？
新法律限制了某些合法移民获得SNAP的机会，包括寻求庇护者和人道主义临时入境者。这明确排除了根据这些身份被接纳的个人，他们将失去获得联邦食品援助的资格。
这项法律对农村州和医院将产生怎样的影响？
各州必须实施Medicaid的劳动要求，并承担更多的SNAP行政成本，这将带来重大的财政挑战。农村医院可能在未来十年面临超过1550亿美元的Medicaid支出削减，这可能导致大规模关停。
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