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超过50名员工、管理人员和佛罗里达南部诊所及医疗中心的所有者被指控欺诈约3.08亿美元的医疗保健计划，联邦当局于本周五宣布。
根据迈阿密联邦检察院的报告，在过去六周内，针对一些对医疗保健系统实施欺诈行为的人已提出刑事指控，这是由于全国范围内协调的执法行动，以应对医疗行业日益增长的违规行为。
联邦针对被告提出的指控涵盖了一系列广泛的犯罪计划，从与抗击COVID-19相关的个人防护装备盗窃和专门用于药物滥用治疗中心的欺诈，到更常见的针对Medicare和Medicaid的违规行为、医疗设备供应商的挪用、药品服务的违规、贿赂以及洗钱。
据称，涉及佛罗里达州南区诈骗案的嫌疑人，从棕榈滩到基岛地区，在六周内成功索取了超过1亿零600万美元的虚假索赔金，金额高达3亿零800万美元。
此次突袭涉及迈阿密、迈阿密海滩、海厄利亚和海厄利亚花园地区的多家诊所、医院和公司，许多被起诉的人员均为古巴裔，CiberCuba.获悉。
“佛罗里达州南部是健康欺诈的零点区域，因此，联邦调查局及相关机构投入大量资源来调查、抓捕和追究那些犯这种欺诈行为的人。”迈阿密的联邦调查局特工乔治·L·皮罗表示。“受害者是美国纳税人，包括您和我，我们对那些进行健康欺诈并盗取美国纳税人钱财的人的信息很明确：他们将被抓住，并受到惩罚。”
在佛罗里达州南部展开的调查，包括联邦调查局、卫生与公共服务部、卫生与公共服务部监察长办公室、社会安全管理局、国土安全部的调查单位以及保险欺诈部门等多个州和联邦机构。
在被处理的案件和个人中，包括以下几项：
- Rickey Delancey, de 30 años y residente de Miami. Acusado de conspiración para robar productos médicos, robo de productos médicos y transporte de bienes robados. Delancey trabajaba en el departamento de suministros del Hospital Mount Sinai, en Miami Beach, y entre abril y noviembre de 2020 robó N95口罩 y otros suministros médicos para venderlos a varios compradores. Vendió en total $55,000 dólares en máscaras robadas a un comprador de California. Como resultado de los robos, durante el punto álgido de la pandemia de COVID-19, el Mount Sinai no disponía de los suministros necesarios para las enfermeras, los médicos, el personal y los pacientes.
- Edward Pizzi，40岁，居住在迈阿密。是位于迈阿密的Ríos医疗中心和Unión医疗诊所的拥有者。被指控策划支付医疗贿赂。 他指示员工提供贿赂，以招募Medicare和Medicaid的受益者到诊所，并提供所谓的心理治疗服务。大多数被招募的受益者并不需要这些服务，也不符合接受这些服务的资格。
- Mayara González Chaviano，28岁，居住在迈阿密。被指控为医疗贿赂支付阴谋的主谋。她曾是医疗中心和医疗诊所Unión的办公室经理。管理了为支付贿赂和招募医疗保险和医疗补助受益者的诊所计划。
- Liliana Liseth Duarte, 47岁，居住在迈阿密。担任Ríos医疗中心和工会诊所的员工。被控策划支付医疗贿赂。
- Greisy Rosario Varona Docasal, 52岁，居住在迈阿密。医生办公室的经理。被控以阴谋非法招募医疗保险受益人，并以收取贿赂为交换，将其推荐给健康机构。
- Mayra De La Paz, 69岁，居住在海阿雷。有罪于策划向一家家政护理机构索取和接受与医疗保险相关的贿赂。
- Michael Marcelus Mogollón, 33岁，居住在迈阿密。被控以阴谋实施医疗保健欺诈和电子欺诈。Mogollón 向 Blue Cross Blue Shield 的受益人支付贿赂，换取患者允许迈阿密的 Quality Professional 和 Renewal 诊所以及海莱亚的 Zion Medical 向保险公司索赔不必要的福利、物品和医疗服务。这些诊所向 Blue Cross Blue Shield 账单约 678,800 美元，并在虚假索赔中收取了 220,000 美元。
- Jorge Luis Taboada, 52岁，居住在迈阿密。被指控策划医疗保健诈骗和电子诈骗。他向蓝十字蓝盾（Blue Cross Blue Shield）和艾腾（Aetna）的健康保险受益人支付贿赂，以换取患者允许南佛罗里达联合医疗机构（United Medical of South Florida）为不必要、不符合报销条件且未被受益人接受的医疗福利、物品和服务开具账单。这些诊所向蓝十字蓝盾和艾腾开具了150万到350万美元的账单。
- Julio Cesar Betancourt, 31岁，居住在Hialeah Gardens。JD Solution USA的所有者。被指控阴谋进行洗钱。企图在2019年7月至10月之间洗涤363,139美元的医疗欺诈收益。
- 乔治·路易斯·洛佩斯·佩尼亚，36岁，居住在迈阿密。洛佩斯分销公司的所有者。被指控 conspiracy 进行洗钱。通过阴谋在2019年8月至12月间洗钱 $185,671 美元的医疗欺诈收益。
- Ángel Pimentel, 72岁，居住在迈阿密。Maggie Pharmacy Discount药店的老板，位于海厄利亚。被控以合谋实施医疗欺诈。在2015年3月至2019年8月期间，向医疗保险提交了$988,983美元的索赔，虚假和欺诈性地提供了多项医疗福利，主要是非必要药物。
“我们不会停止追究那些在佛罗里达州南部利用医疗保健项目和患者信任来获取个人利益的人，特别是在COVID-19全球大流行期间，”联邦检察官胡安·安东尼奥·冈萨雷斯说道。
针对卫生系统欺诈的政府攻势已扩展至全国。尽管佛罗里达州南部的犯罪案件最多，但全国共涉及138人被控，包括42名医生、护士及其他医学专业人士，因他们涉嫌参与多项伪造和诈骗方案，导致约14亿美元的损失。
最大的挪用金额——约11亿美元——是通过远程医疗实施的欺诈行为，这是在疫情期间广泛采用的一种利用科技提供远程医疗服务的做法。
佛罗里达州南部在全国范围内的医疗保健欺诈案件中处于领先地位。在截至下一个9月30日的2021财年中，共有196人因与 卫生系统舞弊 相关的罪行被起诉。
据估计，医疗行业的欺诈行为涉及账单总额为22亿美元，其中约支付了4.88亿美元。
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